1. 韓国ホームレス・住居脆弱の規模
| 区分 | 人員 |
|---|---|
| 路上ホームレス | 約2,400名 |
| 施設ホームレス(自活・一時保護) | 約11,600名 |
| チョクパン居住 | 約6,000名 |
| コシウォン・旅館・チムジルバン・PC室 | 約230,000名 |
| 非住宅(コンテナ・自動車等) | 約30,000名 |
| 総住居脆弱推定 | 約27万名 |
(保健福祉部ホームレス実態調査2021・国土部住居実態調査2022)
2. 臨床事実
- 精神疾患併存30%(統合失調症・うつ・両極性・PTSD)
- アルコール使用障害25%
- 二重診断(精神疾患+中毒)15%
- 慢性身体疾患(糖尿・高血圧・肝炎・結核)60%+
- 平均寿命一般比17年短い(US データ・韓国推定類似)
- 自殺率一般の8倍
- ホームレス進入平均年齢50代・期間平均6.5年
3.「精神病がホームレスを作るか、ホームレスが精神病を作るか?」
長い論争。縦断研究(Susser 1991・Folsom 2005)が答え:
- ホームレス進入患者の60~70%が進入前すでに精神疾患・中毒・トラウマ保有
- 30~40%は進入後精神疾患発生(外傷蓄積)
- つまり「両方向」因果・多数は「精神疾患→ホームレス」
政策的意味:「ホームレス治療だけでは不足」・「進入予防(精神疾患・中毒早期治療)+進入後統合ケア」必要。
4. フィンランド「Housing First」革命
フィンランドは2008年「Y-Foundation」主導で「Housing First」転換:
原則
- 条件なしの住居:飲酒・薬物・精神疾患統制✕・即時永久住居提供
- 住居+治療:住居内で治療開始
- 回復 vs 治療優先:「回復可能」パラダイム
- 分散住居:一般地域に分散・「ホームレス貧民街」回避
結果(10年)
- 長期ホームレス50%減少(2008 17,000名→2018 5,500名)
- 費用:ホームレス1人当たり年€15,000節減(救急室・警察費用↓が住居費充当)
- 住居維持率80%+(回復可能性立証)
OECD多数の国(カナダ・米国LA・フランス・日本一部)が導入。
5. 韓国モデルの限界
現行システム
- 応急:一時保護施設(3~7日)
- 自活:自活施設(3ヶ月~5年)—「酒✕・規律遵守」条件
- 永久賃貸:自活「卒業」後LH・SH賃貸住宅申請
限界
- 飲酒・精神疾患患者が自活施設で排除→路上・施設回転
- 住居→回復 vs 回復→住居の順序問題
- 一時保護3~7日後「退所」—次は路上復帰
- 重症精神疾患者は医療施設・法的手続複雑
6. 5段階回復システム(理想的)
1段階:安全な住居
- 緊急一時保護(1週~1ヶ月)
- 自活施設または買入賃貸(LH・SH)
- Housing First試験—ソウル市2018~一部
2段階:精神健康・中毒評価
- 国立精神健康センターホームレス診療
- 地域精神健康福祉センター
- アルコール相談1899-7124・AA
3段階:身体医療
- 医療給与1種・2種登録
- 結核・肝炎・糖尿・歯科統合検診
- ホームレス診療施設・国公立病院
4段階:職業・所得再建
- 基礎生活保障申請(生計給与月71万ウォン)
- 自活勤労・公共雇用
- 職業訓練(HRD-Net)
- 信用回復委員会(債務整理)
5段階:社会連結
- 家族・親戚連結(可能時)
- 仲間支持グループ(前ホームレス自助)
- 宗教共同体・自願奉仕
- 持続事例管理
7. 韓国資源
- ソウル ダシソギ総合支援センター:ホームレス統合支援・02-2271-2710
- 全国ホームレス総合支援センター:市・道別
- 129:保健福祉コールセンター(応急住居・福祉)
- 1577-1389:ホームレス危機(保健福祉部)
- 1577-0199:自殺危機
- 1899-7124:アルコール相談
- 112:冬季応急(低体温症・凍死リスク)
- 住民センター:基礎生活保障・医療給与申請
8. 市民ができること
- 路上ホームレス発見時無関心✕—ダシソギ・129・112(冬季)通報
- 冬期(12~2月)凍死リスク—即時112
- 偏見・差別発言拒否
- 関連団体後援・自願奉仕
- 「ホームレス→怠惰」通念破る—70%が精神疾患・トラウマ背景
9. 家族がホームレス危機時
- 本人が拒否しても定期連絡維持
- 住民登録抹消防ぐ(再進入困難)
- 医療給与・基礎生活保障申請同行
- 強制入院(精神疾患時)精神健康福祉法§43・44
- 家族本人精神健康ケア(負担・罪悪感)
