1. 韓国認知症の規模
| 指標 | 数値 |
|---|---|
| 2024認知症患者 | 約100万名(65歳+の10%) |
| 2030予想 | 約142万 |
| 2050予想 | 約300万 |
| 軽度認知障害(MCI) | 約230万 |
| 認知症社会費用 | 年18兆(2023) |
| 家族介護平均時間 | 1日7時間 |
韓国は世界最短期間の高齢化・認知症増加速度がOECD 1位。
2. Lancet委員会14の修正可能リスク(2024)
| 時期 | リスク要因 | 人口寄与分率(PAF) |
|---|---|---|
| 幼少期 | ①低学歴(<中卒) | 5% |
| 中年(45~65) | ②聴力損失 | 7% |
| 中年 | ③LDLコレステロール | 7% |
| 中年 | ④うつ病 | 3% |
| 中年 | ⑤外傷性脳損傷 | 3% |
| 中年 | ⑥運動不足 | 2% |
| 中年 | ⑦喫煙 | 2% |
| 中年 | ⑧高血圧 | 2% |
| 中年 | ⑨肥満 | 1% |
| 中年 | ⑩アルコール過多 | 1% |
| 中年 | ⑪糖尿 | 2% |
| 老年(65+) | ⑫社会的孤立 | 5% |
| 老年 | ⑬大気汚染 | 3% |
| 老年 | ⑭視力損失(2024追加) | 2% |
| 合計PAF | 45% | |
14全て調整時認知症の45%予防可能。韓国特殊優先順位:⑧高血圧(50代30%未診断)・⑪糖尿(40代+11%)・⑫社会的孤立(孤独死#248)・⑬大気汚染(PM2.5)。
3. 認知保存(Cognitive Reserve)
Yaakov Stern(コロンビア)1990年代概念。同じ脳損傷にも「認知保存」が大きい人は認知症症状発現が遅い・症状が軽い。
認知保存を育てる3軸
- 学習(Cognitive Engagement):生涯学習・言語・楽器・チェス・読書
- 社会活動(Social Engagement):友人・家族・共同体・自願奉仕
- 身体活動(Physical Activity):週150分中強度運動
30・40代から始める時80代認知症リスク30~40%↓(Wilson et al., 2013)。
4. 30・40代予防アクション
健康管理
- 高血圧・糖尿・高脂血症定期検査(40歳から毎年)
- 血圧<130/80・HbA1c<5.7・LDL<130
- 肥満(BMI>25)時5~10%減量
- 禁煙(電子タバコ含む)
- アルコール週7杯未満(男)/4杯未満(女)
認知・社会活動
- 新しい技術学習(楽器・言語・コーディング)—毎年1個
- 読書(特に小説・伝記)週1冊
- 友人5名+定期会う
- 家族外共同体1個(趣味・宗教・奉仕)
身体
- 有酸素運動週150分(散歩・自転車・水泳)
- 筋力運動週2回
- 睡眠7~8時間
- 大気汚染時マスク(PM2.5>35)
5. 50・60代予防・早期発見
- 上の14リスク積極管理
- 聴力・視力検診毎年
- 軽度認知障害(MCI)自己検査(KDSQ-C韓国認知選別)
- 家族が「忘れっぽさ以上」発見時認知症安心センター(全国256ヶ所)無料選別
- MCI段階介入が認知症進行50%遅延可能
6. 認知症診断後—韓国システム
薬物
- ドネペジル(アリセプト):アルツハイマー1次薬
- リバスチグミン・ガランタミン:補助
- メマンチン(NMDA拮抗薬):重症
- Leqembi(レカネマブ):2024 FDA・アミロイド除去抗体・韓国導入検討中
非薬物
- 認知刺激治療(CST)
- 音楽療法(#233)
- 回想療法
- 家族・介護者教育
制度
- 認知症国家責任制(2017~)
- 長期療養保険(65歳+・認知症認定時)
- 認知症安心センター(全国256ヶ所)
- 認知症家族休暇制・介護旅行
7. 介護者(Caregiver)ケア
認知症患者家族は一般人口対比うつ×4・自殺×2・心血管×1.5。介護者自体が医療対象。
- 一人で介護✕—家族分担・療養保護師・昼間保護センター
- 認知症家族自助会
- 本人精神科評価・治療
- 本人身体健康・運動・睡眠
- 休息(Respite Care)活用
- 法的・財政的備え(成年後見・財産整理)
8. 韓国資源
- 認知症安心センター(全国256ヶ所):無料診断・介護支援
- 中央認知症センター1899-9988:統合情報
- 認知症相談コールセンター1899-9988:24h
- 国民健康保険公団1577-1000:長期療養保険
- 大学病院神経科・精神科認知症クリニック
- 認知症家族協会:自助会
- 1577-0199:介護者自殺危機
