1. 한국 치매의 규모
| 지표 | 수치 |
|---|---|
| 2024 치매 환자 | 약 100만 명 (65세+ 10%) |
| 2030 예상 | 약 142만 |
| 2050 예상 | 약 300만 |
| 경도인지장애 (MCI) | 약 230만 |
| 치매 사회 비용 | 연 18조 (2023) |
| 가족 돌봄 평균 시간 | 일 7시간 |
한국은 세계 최단 기간 고령화·치매 증가 속도가 OECD 1위.
2. Lancet 위원회 14가지 수정 가능 위험 (2024)
| 시기 | 위험 요인 | 인구 기여 분율 (PAF) |
|---|---|---|
| 어린 시절 | ① 저학력 (<중졸) | 5% |
| 중년 (45~65) | ② 청력 손실 | 7% |
| 중년 | ③ LDL 콜레스테롤 | 7% |
| 중년 | ④ 우울증 | 3% |
| 중년 | ⑤ 외상성 뇌손상 | 3% |
| 중년 | ⑥ 운동 부족 | 2% |
| 중년 | ⑦ 흡연 | 2% |
| 중년 | ⑧ 고혈압 | 2% |
| 중년 | ⑨ 비만 | 1% |
| 중년 | ⑩ 알코올 과다 | 1% |
| 중년 | ⑪ 당뇨 | 2% |
| 노년 (65+) | ⑫ 사회 고립 | 5% |
| 노년 | ⑬ 대기 오염 | 3% |
| 노년 | ⑭ 시력 손실 (2024 추가) | 2% |
| 합계 PAF | 45% | |
14가지 모두 조정 시 치매의 45% 예방 가능. 한국 특수 우선순위: ⑧ 고혈압 (50대 30% 미진단)·⑪ 당뇨 (40대+ 11%)·⑫ 사회 고립 (고독사 #248)·⑬ 대기 오염 (PM2.5).
3. 인지 보존 (Cognitive Reserve)
Yaakov Stern (Columbia) 1990년대 개념. 같은 뇌 손상에도 "인지 보존"이 큰 사람은 치매 증상 발현이 늦음·증상이 가벼움.
인지 보존을 키우는 3축
- 학습 (Cognitive Engagement): 평생 학습·언어·악기·체스·독서
- 사회 활동 (Social Engagement): 친구·가족·공동체·자원봉사
- 신체 활동 (Physical Activity): 주 150분 중강도 운동
30·40대부터 시작 시 80대 치매 위험 30~40% ↓ (Wilson et al., 2013).
4. 30·40대 예방 액션
건강 관리
- 고혈압·당뇨·고지혈증 정기 검사 (40세부터 매년)
- 혈압 < 130/80·HbA1c < 5.7·LDL < 130
- 비만 (BMI > 25) 시 5~10% 감량
- 금연 (전자담배 포함)
- 알코올 주 7잔 미만 (남) / 4잔 미만 (여)
인지·사회 활동
- 새 기술 학습 (악기·언어·코딩) — 매년 1개
- 독서 (특히 소설·전기) 주 1권
- 친구 5명+ 정기 만남
- 가족 외 공동체 1개 (취미·종교·봉사)
신체
- 유산소 운동 주 150분 (산책·자전거·수영)
- 근력 운동 주 2회
- 수면 7~8시간
- 대기 오염 시 마스크 (PM2.5 > 35)
5. 50·60대 예방·조기 발견
- 위 14가지 위험 적극 관리
- 청력·시력 검진 매년
- 경도인지장애 (MCI) 자가검사 (KDSQ-C 한국 인지선별)
- 가족이 "건망증 이상" 발견 시 치매안심센터 (전국 256개) 무료 선별
- MCI 단계 개입이 치매 진행 50% 지연 가능
6. 치매 진단 후 — 한국 시스템
약물
- 도네페질 (아리셉트): 알츠하이머 1차 약
- 리바스티그민·갈란타민: 보조
- 메만틴 (NMDA 길항제): 중증
- 레켐비 (Leqembi, 레카네맙): 2024 FDA·아밀로이드 제거 항체·한국 도입 검토 중
비약물
- 인지 자극 치료 (CST)
- 음악 치료 (#233)
- 회상 치료
- 가족·돌봄자 교육
제도
- 치매국가책임제 (2017~)
- 장기요양보험 (65세+·치매 인정 시)
- 치매안심센터 (전국 256개)
- 치매가족 휴가제·돌봄여행
7. 돌봄자 (Caregiver) 케어
치매 환자 가족은 일반 인구 대비 우울 ×4·자살 ×2·심혈관 ×1.5. 돌봄자 자체가 의료 대상.
- 혼자 돌봄 X — 가족 분담·요양보호사·주간보호센터
- 치매가족 자조 모임
- 본인 정신과 평가·치료
- 본인 신체 건강·운동·수면
- 휴식 (Respite Care) 활용
- 법적·재정적 대비 (성년후견·재산 정리)
8. 한국 자원
- 치매안심센터 (전국 256개): 무료 진단·돌봄 지원
- 중앙치매센터 1899-9988: 통합 정보
- 치매상담콜센터 1899-9988: 24h
- 국민건강보험공단 1577-1000: 장기요양보험
- 대학병원 신경과·정신과 치매 클리닉
- 치매가족협회: 자조 모임
- 1577-0199: 돌봄자 자살 위기
