为什么是"隐藏患者"
韩国统计:看护65岁以上父母的子女=220万人。临床数据:
- 重度抑郁发生率41%(一般人口的4倍)
- 自杀冲动12%(一般人的5倍)
- 本人健康恶化67%·慢性病发生率↑
- 离婚风险1.8倍·和孩子的冲突↑
- 经济损失=平均每年2,000〜3,000万韩元(看护直接成本+本人就业减少)
这就是"隐藏患者"的含义。患者(父母)在家庭医疗系统里,但是照顾的本人在任何医疗·社会系统都没有作为"患者"登记。
韩国看护负担的特殊性
1) "孝顺=本人责任"的文化
在韩国把父母看护外包就会被骂"不孝"。韩国社会调查:"把父母送到机构怎么看"30〜50岁回答者45%回答"非常负面"。这种社会压力强制本人看护。
2) 家庭内负担不平衡
在韩国"长女"·"长男"的负担↑↑。统计:父母看护60%集中在1个人身上。兄弟姐妹之间冲突的最大原因。
3) 信息·资源不足
韩国有老人长期疗养保险·痴呆安心中心·癌症中心等资源但60%以上"不知道存在"。申请程序的复杂是另一个障碍。
6种保护方案
1) 本人健康定期检查义务化
发现家庭患者后立即把本人的健康检查优先安排。意义:(1) 早期发现慢性压力;(2) 把本人的健康认知为"优先级";(3) 和医疗团队的定期见面是"承认本人是患者"的入口。
最低限度利用韩国国民健康保险2年1次免费综合检查。再加6个月1次精神科咨询(必须)。
2) 兄弟姐妹分担 — 不要单独看护
韩国最难的步骤但最重要。步骤:
- 家庭会议1次 — 把负担可视化(时间·钱·情感负担都做表)
- 每个兄弟姐妹说明可能的领域(时间·钱·实际访问·情感支持)
- 3个月试行后再调整
- 拒绝参与的兄弟姐妹=家庭冲突的起点。利用家庭咨询
失败也不要本人扛100%。"兄弟姐妹不配合"不能正当化本人100%。
3) 利用韩国老人长期疗养保险
最强资源。65岁以上老人或65岁以下老年性疾病者可以申请。
申请程序:
- 给国民健康保险公团1577-1000打电话或在网站申请
- 访问调查后1〜5级判定
- 按级别提供服务(疗养机构·在家疗养·上门护理等)
- 本人负担率15%(低收入有额外减免)
疗养保护士每日4小时访问=本人每日4小时恢复时间确保。是最大的单一变量。
4) 痴呆安心中心·癌症中心的家属项目
痴呆安心中心(全国256所·区·郡的保健所等):
- 痴呆患者登记→本人免费参加家属教育
- 家属自助小组(每月1〜2次)
- 痴呆患者短期保护(本人休息)
- 免费心理咨询
癌症中心的家属项目:
- 各大型癌症中心运营"家属护理门诊"
- 本人抑郁·焦虑的诊断·治疗(连接精神科)
- 家属自助小组
- 经济支援信息
5) 刻意保留本人时间
每周6小时以上"本人时间"。运动·爱好·朋友·独处。没有刻意的时间就绝对产生不了。在日程上写出来 — 像"周二19〜21点本人时间"。
这段时间绝对不做看护相关活动。连给父母确认安否也不要。完全是"本人的时间"。
兄弟姐妹·疗养保护士·看护机构在"本人时间"的时段负责父母的照顾。
6) 危机时立即专业人士
下面信号任一项=未来24小时内精神科或1577-0199(心理健康危机咨询)。
- 自杀冲动·自伤冲动
- 每天2周以上的抑郁感
- 酒精·药物使用↑
- 对父母的愤怒无法控制
- 把本人的健康检查拖延1年以上
韩国看护按阶段的特点
痴呆(阿尔茨海默·血管性)
5〜15年的长期进展=本人负担渐进↑。初期本人觉得"我能做",中期·后期负担爆发。从开始就利用系统(疗养保护·痴呆中心)是核心。
癌症(末期vs恢复期)
恢复期=6〜12个月集中+恢复后正常。末期=3〜12个月强度↑后告别。告别后本人的恢复期(哀悼)需要额外6〜24个月。
脑卒中·非痴呆的老年疾病
多样的模式。共同:患者中心护理不是100%依赖本人。和医疗团队·疗养机构的合作模式。
经济负担
韩国平均:每个看护家庭每年2,000〜3,000万韩元直接成本+本人就业减少平均每年1,500万韩元。5年=1.5〜2亿韩元。
经济支援:
- 长期疗养保险:负担15%
- 医疗给付(低收入):负担5%
- 家庭照顾休假(职员):每年最多90天带薪(确认条件)
- 痴呆家庭休息事业
危机后 — 本人护理的时间表
- 1周内:本人健康检查+精神科1次咨询预约
- 1个月内:申请老人长期疗养保险
- 1个月内:和兄弟姐妹的家庭会议
- 3个月内:确立本人每周6小时"本人时间"日程
- 6个月内:本人抑郁·焦虑评估(PHQ-9·GAD-7)
- 每年1次再调整:重新检查负担分担·资源利用
要点
- 韩国看护父母的子女="隐藏患者"。抑郁·焦虑·自杀冲动是一般人的4〜5倍。
- 6种保护:本人检查·兄弟姐妹分担·长期疗养保险·痴呆安心中心/癌症中心·本人时间·危机时专业人士。
- "孝顺"的神话 — 本人崩了父母的照顾也崩了。
- 韩国资源:1577-1000(长期疗养)·1577-0199(心理健康危机)·痴呆安心中心。
- 5种危险信号任一项=立即专业人士。
